¿Existen otros tipos de tratamiento endodonticos?

Sí. Podemos mencionar los retratamientos de conductos o la cirugía periapical. Ambos procedimientos se ejecutan generalmente en dientes que ya han recibido un tratamiento de conductos. El diente puede no haber respondido favorablemente al tratamiento de conductos o puede haber desarrollado una lesión en el extremo de la raíz (o raíces).

Una vez ejecutado un tratamiento de conductos, la respuesta final se mide en términos de cicatrización alrededor del diente tratado. Aún cuando los índices de éxito reportados para este tipo de terapia son muy altos (alrededor del 92%, cuando se ejecutan adecuadamente) no hay garantía de éxito para este procedimiento, pues depende, entre otras cosas, de la respuesta de cicatrización del paciente. Muchos factores, biológicos y técnicos, pueden contribuir a un resultado favorable, o determinar la aparición, el desarrollo, la recurrencia o la imposibilidad de cicatrización de una patología asociada a un diente que cuenta con un tratamiento de conductos.

Además, una respuesta satisfactoria inicial no es garantía de inexistencia de futuras recaídas. De hecho, algunos dientes que han recibido tratamientos de conductos hace años y que se consideran exitosos, pueden desarrollar algún día un problema nuevo relacionado con la endodoncia. Esta situación de equilibrio depende de la integridad estructural y funcional del diente y de los tejidos de soporte, por lo que la alteración de estas variables puede desencadenar nuevamente una patología endodóntica en un diente ya tratado. Ejemplo de esto son nuevas caries, enfermedad periodontal y fracturas dentarias, entre otros. Inclusive, un factor que no había sido muy tomado en cuenta para estimar el éxito y la estabilidad del tratamiento de conductos y que actualmente se sabe juega un rol determinante es la calidad de la restauración del diente. Una reconstrucción deficiente del diente tratado endodónticamente se traduce en un espacio interno contaminado con saliva y microorganismos.

Frente a un diente con un tratamiento de conductos en condición desfavorable, debe decidirse si se desea evitar la extracción. En este momento las opciones de tratamiento endodóntico son el retratamiento de conductos y la cirugía periapical.